Si su hijo tiene más de 5 años y sigue mojando la cama de noche, haga la consulta con el médico especialista (Urólogo-Nefrólogo infantil ó Pediatra). Si los episodios de incontinencia urinaria son también durante el día, deben informar el síntoma en la consulta periódica a su Pediatra para que decida la derivación al especialista en forma más precoz.
La consulta con el médico especialista es el primer paso hacia un plan terapéutico adecuado y la solución del problema que devolverá tranquilidad familiar y una vida normal a los niños.
Superar la enuresis requiere de un esfuerzo compartido entre los padres, el niño y el médico. Acompañar y guiar al niño en el tratamiento indicado por el especialista es fundamental para solucionar este síntoma a tiempo.
Es importante saber que existen alternativas terapéuticas que adecuadamente indicadas permiten que estos niños amanezcan con la “cama seca”.
La edad de comienzo del tratamiento es variable pero es aconsejable a partir de los 5 - 6 años cuando aún la prevalencia de la enuresis nocturna sigue siendo alta (10-20%). En general, es el mismo niño quien lo pide de distintas maneras pero suele estar en relación con el comienzo de la escolaridad y su mayor exposición social (1er grado).
Es fundamental verificar y de ser necesario, modificar los hábitos de conducta del niño porque si bien, no solucionan por sí solos los episodios de enuresis, reducen notablemente la oferta de orina nocturna a la vejiga durante la primera hora de sueño que no será modificada por ninguna medicación.
Última ingesta de líquidos: no es conveniente tomar líquidos en la cama justo antes de dormir, se recomienda generar “una hora seca” entre la última ingesta de líquidos en la cena y cuando el niño se va a dormir. - Tiempo que trascurre antes del sueño y el momento de la última micción: asegúrese que el niño realice la última micción del día justo antes de ir a dormir.
- Hora de dormir y despertar: evite que el niño duerma más de 10 horas seguidas.
- Alternativas de tratamiento: hay opciones válidas de tratamiento cuando el síntoma persiste en la edad escolar: medicación para reducir la producción excesiva de orina durante la noche (desmopresina) ó aumentar la capacidad vesical y reducir la contractilidad excesiva (oxibutinina) y alarmas de enuresis que solas o en combinación con medicación enseñan al niño a reconocer el momento en que se mojan e inhibir la micción. En todos los casos, es importante que se complete el tratamiento de acuerdo a las indicaciones del médico para lograr controlar el síntoma.
- Desmopresina: es un antidiurético que, administrado durante la noche, reduce la producción de orina nocturna y, de esta manera, el niño no se hace pis en la cama. Debido al efecto antidiurético, la única recomendación especial es la de no ingerir líquidos desde que se toma la medicación hasta la mañana siguiente. Se aconseja comenzar el tratamiento con un registro de los episodios de “cama mojada” tanto en frecuencia como en volumen aproximado.
Con el “Calendario de Enuresis” el médico puede detectar con facilidad los días problema. Una visión rápida del registro de episodios le permite ver los progresos o la falta de ellos y mostrar claramente al niño y a la familia cuando y porque debe hacerse una modificación en el tratamiento (dosis, horarios, dieta, etc.).
El “calendario de Enuresis” es esencial para realizar cambios y encontrar la dosis óptima y adecuada a cada caso.
- Oxibutinina Es una medicación con efecto relajante sobre el músculo vesical. Es el tratamiento de elección en aquellos pacientes que presentan una vejiga inestable, o sea que se mojan de día. Se presenta en jarabe y comprimidos, la dosis es indicada por el médico y los tratamientos se realizan por períodos de 3 meses. Los síntomas diurnos mejoran rápidamente.
- Alarmas para la enuresis Es un dispositivo sonoro colocado en la muñeca o con un abrojo en la ropa y un sensor de humedad colocado en la ropa interior. Cuando el niño orina, se moja y suena la alarma. El procedimiento busca desarrollar un reflejo condicionado que les permita despertarse para orinar en el baño y no en la cama.
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